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关于开展因病致贫家庭医疗救助有关问题的通知(试行)

文档来源: 发稿人:李桥信息网 更新时间:2017-03-15

        关于开展因病致贫家庭医疗救助有关问题的通知(试行)

 

各镇人民政府、街道办事处:

为全面落实《社会救助暂行办法》,编密织牢保障基本民生安全网,按照《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发〔201530号)要求,结合北京市民政局、北京市人力资源和社会保障局、北京市卫生和计划生育委员会、北京市财政局《关于调整完善我市城乡医疗救助制度的意见》(京民社救发〔2014219号)、《关于开展因病致贫家庭医疗救助有关问题的通知(试行)》(京民社救发〔2015403号)文件精神和本区实际,现就本区开展因病致贫家庭医疗救助有关问题通知如下:

一、救助对象

具有本区户籍,未享受城乡居民最低生活保障或低收入等社会救助的城乡居民及其共同生活的家庭成员,一个自然年度内家庭支出医疗费用较高,在经过本市城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险,以及商业保险报销赔付和各种救助后,个人负担的医疗费用超过家庭承受能力,基本生活出现严重困难的,给予医疗救助。

二、认定条件及救助标准

(一)对于患重大疾病人员(具体病种见附件1

1.认定条件

1)收支水平认定条件

在上一自然年度内,申请家庭总收入在扣除家庭成员因罹患重大疾病发生的合规医疗费用后,家庭月人均收入不超过同年职工最低工资标准。

合规医疗费用按照城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等基本医疗保险和城乡居民大病保险有关规定确定。

2)家庭财产认定条件

家庭拥有应急之用的货币财产总额,人均应不超过24个月当年城乡低收入家庭认定标准之和。其他财产情形应符合《北京市人民政府办公厅转发市民政局关于北京市社会救助家庭经济状况核对办法和认定指导意见的通知》(京政办发〔201163号)相关规定。

3)家庭成员认定条件

共同生活的家庭成员应符合《北京市城乡居民最低生活保障审核审批办法(试行)》(京民社救发〔2014182号)相关规定。

2.救助标准

对于符合认定条件的救助对象,在上一自然年度内,因罹患重大疾病,支出医疗费用较高,在经过本市城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险,以及商业保险报销赔付和各种救助后,家庭实际负担部分,由民政部门按照3万元(含)以下40%3万元以上至5万元(含)以下50%5万元以上60%的比例分段给予医疗救助。全年救助封顶线为20万元。同一自然年度内只能申请一次。

(二)对于患非重大疾病人员

1.认定条件

患非重大疾病救助对象的认定条件与患重大疾病救助对象的认定条件相同。如有特殊情况,由区民政局领导班子集体研究决定。

2.救助标准

对于符合认定条件的救助对象,在上一自然年度内,因罹患16种重大疾病以外疾病,支出医疗费用较高,在经过本市城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民大病保险,以及商业保险报销赔付和各种救助后,家庭实际负担部分,按照3万元(含)以下30%3万元以上至5万元(含)以下40%5万元以上50%的比例,分段给予救助。全年救助封顶金额为12万元。同一自然年度内只能申请一次。

三、救助程序

(一)申请

按照属地管理的原则,申请因病致贫家庭医疗救助,应当在城乡居民大病保险报销后,由共同生活的家庭成员向户籍所在地镇人民政府(街道办事处)提出书面申请并提交相关证明材料。家庭成员申请有困难的,也可委托村(居)民委员会代为提交申请(见附件2)。

申请人应当填写《申请因病致贫家庭医疗救助经济状况和医疗费用支出情况登记表及声明书》(见附件3),如实申报家庭经济状况和医疗费用支出情况,授权区民政部门对其家庭收入、家庭财产和医疗费用支出情况进行核查。同时提交上一自然年度共同生活家庭成员的以下证明材料:

1.户口簿及身份证复印件。

2.《申请因病致贫家庭医疗救助经济状况和医疗费用支出情况登记表及声明书》。

3.年度收入证明和相关财产证明(见附件4.5.6)

4.本市二级及以上医保或新农合定点医疗机构出具的诊断证明。(确诊矽肺病患者必须持有职业病诊断机构的诊断证明。)

5.北京市医疗门诊收费票据或北京市医疗住院收费票据,以及北京市城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、商业保险主管部门出具的费用结算分割单。

6.民政部门认为需要提供的其他证明材料。

(二)受理审核

1.受理。镇人民政府(街道办事处)是受理审核因病致贫家庭医疗救助申请的责任主体,应当在25个工作日内完成受理审核工作。受镇人民政府(街道办事处)委托,社会保障事务所应当承担因病致贫家庭医疗救助的事务性工作。

镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应当对申请人提交的材料进行审查,材料齐备的予以受理,指导申请人填写《顺义区因病致贫家庭医疗救助申请表》(见附件7),开展家庭经济状况和医疗费用支出情况核查。材料不齐备的,镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应当填写《顺义区因病致贫家庭医疗救助申请材料补正通知书》(见附件8),书面告知申请人补齐所有规定材料。

2.审核。镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所在村(居)民委员会协助下,通过信息核对、入户调查、邻里访问以及信函索证等方式,对申请家庭经济状况和医疗费用支出等情况进行调查核实。填写《顺义区因病致贫家庭医疗救助审批表》(见附件9),并及时将申请家庭情况在村(居)民委员会进行第一次公示(见附件11),公示期为5个工作日。公示期满后,镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所应将相关材料报送同级负责医疗救助审核的主管部门,由主管部门提出审核意见;同时由镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所将申请家庭相关信息录入北京市医疗救助系统,完成网上审核和材料上报工作。

(三)审批

区民政部门是审批因病致贫家庭医疗救助申请的责任主体,应当在10个工作日内完成审批工作。对镇人民政府(街道办事处)提交的材料进行复核;与当地城乡居民大病保险主管部门了解申请家庭上一自然年度大病保险补偿情况;将拟批准给予救助家庭的基本情况及救助金额在镇人民政府(街道办事处)及村(居)民委员会进行第二次公示(见附件12),公示期为5个工作日。公示期满无异议的,区民政部门应当在《顺义区因病致贫家庭医疗救助审批表》上签署救助意见,并完成北京市医疗救助系统网上审批工作。对于不符合救助条件的家庭,区民政部门应当在做出不予批准决定后2个工作日内,由镇人民政府(街道办事处)社会保障事务所,送达《顺义区因病致贫家庭医疗救助不予批准决定书》(见附件13),书面告知申请家庭并说明理由。

(四)资金发放

因病致贫家庭医疗救助金实行社会化发放,由民政或财政部门根据申请家庭提供的金融机构信息,通过银行、邮政储蓄银行等代理金融机构在审批工作结束后10个工作日内完成资金发放工作。

四、救助资金

开展因病致贫家庭医疗救助所需资金,从区医疗救助资金预算中列支。鼓励慈善组织和个人捐款,倡导多渠道筹集医疗救助资金。

五、工作要求

(一)加强组织领导。各镇人民政府、街道办事处要从落实全面建成小康社会目标任务,构建社会主义和谐社会的高度,充分认识开展因病致贫家庭医疗救助工作的重要意义。要将该项工作作为一项兜底线、保民生的重要任务抓紧抓好抓实;要高度重视、严密组织、扎实开展,切实做到领导落实、力量落实、责任落实。要统筹本级民政、财政、人保、卫生等部门,落实职责分工,加强协作配合,共同做好因病致贫家庭医疗救助工作,切实减轻因病致贫家庭医疗负担,进一步推动和完善全区医疗保障体系建设。

(二)抓好政策落实。各镇人民政府、街道办事处要落实主体责任,抓好因病致贫救助工作的组织实施,要细化工作任务,统筹谋划,合理安排每个环节的工作重点和进度,确保该项政策能够落实到户、见效到人。具体工作部门要按照“精准救助”的工作要求,准确把握政策内涵,认真做好救助对象确定、救助标准核定、救助资金发放等各项工作,要严格工作程序,落实信息公开,确保各工作环节依法合规、资金发放及时准确。要充分发挥村(居)民委员会、社区服务机构的作用,及时发现掌握困难需求,畅通救助渠道,提升“救急难”工作效能。

(三)做好宣传引导。各镇人民政府、街道办事处要广泛深入宣传因病致贫家庭医疗救助政策,让群众广为知晓政策内涵,了解具体的申请条件和程序要求等内容,合理引导群众预期,做好政策答疑解释工作,为因病致贫家庭医疗救助的实施营造良好社会氛围。

(四)引导社会力量参与。积极引导区属企业、社区义工、慈善组织等社会力量参与因病致贫家庭医疗救助工作,注重发挥慈善组织的专业优势,通过提供医疗补充救助、心理疏导、亲情陪护等方式切实减轻困难群众医疗负担、缓解身心压力,避免冲击社会道德和心理底线的事件发生。加强与慈善组织协作,做好因病致贫家庭医疗救助与慈善救助的有效衔接,充分发挥慈善救助的补充保障作用。

六、本《通知》自印发之日起正式实施。

附件:1.重大疾病参考名录

2.顺义区因病致贫家庭医疗救助申请代办委托书

3.申请因病致贫家庭医疗救助经济状况和医疗费用支出情况登记表及声明书

4.在职人员收入证明

5.顺义区因病致贫家庭成员收入证明表

6.学生在校证明

7.顺义区因病致贫家庭医疗救助申请表

8.顺义区因病致贫家庭医疗救助申请材料补正通知书

9.顺义区因病致贫家庭医疗救助审批表

10.北京市城乡社会救助工作民主评议记录

11.公示(一次)

12.公示(二次)

13.顺义区因病致贫家庭医疗救助不予批准决定书 

14.顺义区_____镇(街道)因病致贫家庭医疗救助统计表

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